6维生素B12与维生素C

服用大剂量的维生素C会破坏肝脏内维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C，以免造成贫血情况。

7维生素K与维生素C

维生素C具有较强的还原性，而维生素K具有一定氧化性，两种药物配伍后会发生氧化还原反应，易导致维生素K失效，因此两种药物不宜联用。

8钙剂与维生素C

服用大剂量的维生素C会促使钙剂在肾脏形成结晶，因此维生素C应避免与钙剂联用。

9环丙沙星与维生素C

维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度，减少环丙沙星的吸收，从而降低其疗效。因此在两种药物联用时需酌情调整环丙沙星的使用剂量或者改用氧氟沙星进行治疗。

10去铁胺与维生素C

维生素C可以促使去铁胺对铁的络合，增加尿铁的排出量，降低其疗效，因此两种药物联用期间可适当增加去铁胺的使用剂量。

11普萘洛尔与维生素C

普萘洛尔与维生素C同时服用后，维生素C会促使普萘洛尔的平均血浆峰值浓度及药时曲线下面积显著降低，影响普萘洛尔的治疗效果。因此建议错开普萘洛尔与维生素C的服用时间或根据患者病情需要适当增加普萘洛尔的使用剂量。

12醋甲胆碱与维生素C

醋甲胆碱为M胆碱受体激动剂，可通过收缩支气管平滑肌，使支气管分泌增加。但与维生素C联用后，由于维生素C影响花生四烯酸的代谢，并且干扰前列腺素的产生，从而能够减小醋甲胆碱引起的气道反应，因此两种药物联用期间需适当增加醋甲胆碱的使用剂量，以免影响治疗效果。

13富马酸亚铁与维生素C

富马酸亚铁与维生素C联用后，维生素C可促使富马酸亚铁的吸收，但同时也会增加胃肠道反应的发生概率，因此两种药物联用期间需密切关注胃肠道反应的发生情况，必要时需及时减少使用剂量。

14炔雌醇与维生素C

口服1g维生素C能使炔雌醇单次口服生物利用度提高到60%~70%，因此两种药物联用时需注意剂量的调整。

15抗凝血药物与维生素C

口服大剂量的维生素C可以干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝效果，缩短凝血酶原时间，因此联用期间需根据抗凝血效果随时调整维生素C的使用剂量。

16乙酰半胱氨酸与维生素C

维生素C为偏酸性药物，与乙酰半胱氨酸联用后会降低其疗效，因此在联用期间需密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果，必要时需调整使用剂量或更换其他药物进行对症治疗。

17叶酸与维生素C

维生素C为偏酸性药物，与叶酸同时服用后，维生素C会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而导致叶酸药效降低。因此在临床应用中用于贫血治疗时，建议两种药物错开时间服用，建议间隔1小时。

18达克罗宁与维生素C

将维生素C片压碎后敷于创面会起到伤口愈合的作用，达克罗宁具有一定的止痛作用，但两者联用后会因为pH的不同，使达克罗宁的解离值受到影响，导致其作用时间延迟，因此两种药物不建议联用。

19四环素类抗菌药物与维生素C

四环素、土霉素、金霉素等四环素类抗菌药物与维生素C联用后，可增加维生素C的排泄量，因此两种药物联用期间应适当增加维生素C的使用剂量。

20阿司匹林与维生素C

阿司匹林中含有的水杨酸经肝药酶代谢后会产生水杨酸盐，这些水杨酸盐主要通过肾脏排泄，排泄量容易受到尿液pH的影响，其中在酸性尿液中水杨酸盐的排泄率不足5%，而维生素C正具有酸化尿液的作用，因此阿司匹林与维生素C联用后，会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。由此看来，阿司匹林不宜与维生素C联用。

21巴比妥类药物与维生素C

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物，在与维生素C联用后会增加维生素C的排泄量，因此长期应用时应适当补充维生素C的使用剂量。

22茶碱类药物与维生素C

维生素C可降低茶碱类药物的口服吸收率，减弱其平喘作用。因此在同时口服维生素C与茶碱类药物时，倘若出现茶碱类药物吸收不良时，应考虑使用快速吸收片剂或液体制剂进行代替，以免影响治疗效果。

23奋乃静与维生素C

奋乃静为精神类药物，在与维生素C联用时，可降低体内维生素C的含量，除此之外两种药物同时口服后，维生素C会降低奋乃静的有效性，减弱奋乃静的抗精神病的作用，因此两种药物不宜联用。

24苯妥英钠与维生素C

苯妥英钠水溶液呈碱性，在酸性环境中可析出苯妥英沉淀，而维生素C注射液呈酸性，如果两种注射制剂一起注射，会析出白色沉淀，因此两种药物的注射制剂不宜配伍。另外针对两种药物的口服制剂而言，维生素C口服制剂与苯妥英钠口服制剂在体内结合后，维生素C易阻碍苯妥英钠在体内的吸收，从而降低苯妥英钠的生物利用度，减弱其疗效，因此如需联合使用口服制剂时应密切监测苯妥英钠的血药浓度变化，及时调整苯妥英钠的使用剂量。

25丝裂霉素与维生素C

丝裂霉素与维生素C同时静脉给药时，维生素C可以降低丝裂霉素的治疗效果，因此两种药物不宜联合使用。

26甲硝唑与维生素C

甲硝唑注射液与维生素C注射液混合静滴后会出现溶液变色的现象，溶液颜色会变深，混合液中的甲硝唑的含量会明显降低。但是将高浓度的甲硝唑注射液稀释后再加入维生素C注射液后放置24小时颜色无明显变化。但为了安全起见，建议两种药物分开单独静滴。

27诺氟沙星与维生素C

诺氟沙星注射液具有一定氧化性，而维生素C具有较强还原性，两种药物同时静滴后会发生氧化还原反应，析出不溶性微粒，增加不良反应的发生概率。

28左旋多巴+维生素C

维生素C可以干扰左旋多巴在体内的吸收，降低左旋多巴的治疗效果，因此两种药物联用时需适当增加左旋多巴的治疗剂量。

由此可见，维生素C并不是想用就能用。应该正确认识维生素C，科学补充维生素C，通常情况下成人以及孕早期妇女补充维生素C的剂量为每日100mg，孕中晚期妇女以及哺乳期妇女需要补充维生素C的剂量为每日130mg，感冒的时候也可以适当补充维生素C，但是不宜长期服用，一般3~5天为宜。

除了需要注意维生素C口服制剂的联用禁忌外，也要注意其注射制剂不宜配伍的药物，维生素C因为其较强的还原性，以及性质不稳定，见光容易加快分解，因此需避光保存并建议单独静脉滴注。

来源：江苏药品监管

采编：应宣处

发布：张正昕返回搜狐，查看更多